为深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，全面提升基层医疗卫生服务能力和水平，加快推进基层卫生健康事业高质量发展，特制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，紧扣强基层目标，实施“强基”“壮腰”“提峰”三项工程，不断提升基层医疗机构的基础能力，让广大人民群众享有更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为推进健康南通建设和维护人民身体健康夯实基层基础，为全面推进中国式现代化南通新实践作出新的更大贡献。
二、方案出台的背景
近年来，在市委市政府的坚强领导下，在社会各界的关心支持下，全市卫生健康系统不断完善服务体系、提升基层服务能力，定政策、抓项目、提能力、优服务、强管理，基层卫生健康工作焕发新活力。
一是服务体系逐步健全。截至目前，全市拥有政府办卫生院80家（其中乡镇中心卫生院32家、乡镇卫生院48家）、社区卫生服务中心35家，村卫生室1461家、社区卫生服务站110家。全市政府办乡镇卫生院建成率96.38%（如东县曹埠镇、河口镇、袁庄镇三家乡镇卫生院正在建设之中），一村一卫生室建成率100%，基本形成横向到边、纵向到底、覆盖全员的服务网络。
二是服务条件逐步改善。我市以创建省级农村区域性医疗卫生中心、社区医院、甲级村卫生室等为抓手，加大财政投入，补充更新设施设备，全面推进基层医疗卫生机构标准化建设。截至目前，全市共建成省级农村区域性医疗卫生中心29家，位居全省第一名；创建省社区医院12家；建成省甲级村卫生室39家；建成医疗机构外家庭医生工作室164家，其中21家被评为省星级家庭医生工作室。
三是服务能力逐步提升。截至目前，全市29家基层医疗卫生机构达到国家推荐标准；建成33个省级基层特色科室和118个市级基层特色科室；县级基层卫生人员实训基地建设基本实现全覆盖，海安市基层实训基地先后获得省级和国家级示范实训基地；开展农村订单定向医学生免费培养工作，已累计免费培养农村订单定向医学生1025名，为基层卫生输送了大量急需人才。
四是服务质效逐步加强。全面落实预防、医疗、保健、健康教育、康复、优生优育等“六位一体”服务职能，广泛开展健康教育、妇幼健康管理、新生儿免疫接种、重点人群免费检查、家庭医生签约等服务。2022年，全市居民电子规范化健康档案覆盖率78.13%，孕产妇健康管理率95.12%，儿童健康管理率98.76%，老年人健康管理率70.48%。尤其是在新冠病毒疫情防控中，基层医疗卫生机构发挥了重要“哨点”作用和基本医疗的支撑作用。随着人民群众健康服务需求的日益增长，特别是三年来的新冠疫情防控带来的新挑战、新要求，我市基层医疗服务体系也暴露出了一些短板弱项，亟需通过进一步加强顶层设计、政策保障、资金扶持等措施加以完善。党的二十大报告提出要全面推进乡村振兴，并指出全面建设社会主义现代化国家最艰巨最繁重的任务仍然在农村。党中央历来高度重视基层和农村卫生工作，尤其是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央提出新时代卫生与健康工作方针，将“以基层为重点”放在首要位置。市委、市政府主要领导先后作出指示、批示，市人大、政协多次组织专题调查研究，我委于2021年末启动新形势下基层医疗卫生服务能力提升有关调研、座谈、论证工作，广泛征求各地各相关部门意见，深入研究务实举措、完善基层医疗服务体系。2023年7月3日，市委市政府正式下发了《南通市基层医疗卫生服务能力提升三年行动方案（2023—2025年）》。
三、方案的主要内容
《方案》共5大部分28条，重点内容可以概括为5句话：完善服务体系、加强队伍建设、提升服务能力、提升公卫质效、优化服务模式。
一是完善服务体系。包括优化卫生资源配置、加强基础设施建设、配齐设施设备、强化服务网底等四个方面内容。在基层医疗卫生机构行政区域全覆盖基础上，更加注重基本医疗卫生服务人群全覆盖；到2024年底，各基层医疗卫生机构医疗设施设备配备率达100%，完好率100%；强化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与村卫生室（社区卫生服务站）一体化管理等重点工作；到2025年，基层医疗卫生机构基础设施建设相关指标普遍达到相应规模能力标准最高档。
二是加强队伍建设。包括完善队伍建设长效机制、加大人员培养引进力度、提升人员待遇保障水平、强化基层卫生队伍建设等四个方面内容。围绕建体系，不断加强基层卫生人才定向培养，探索建立招聘常态化机制，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍；围绕可持续，提出合理核定绩效工资总量和水平，不断提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，分类解决乡村医生养老和医疗保障问题；同时，还将盘活用好存量编制，不断拓宽村卫生室（社区卫生服务站）医务人员发展空间。
三是提升服务能力。全市29个农村区域性医疗卫生中心到2025年将全面建成居民健康体检与管理中心、接诊分诊中心、康复疼痛诊疗中心、消化内镜诊疗中心、妇儿中心、口腔中心、中医中心、精神卫生中心等八大功能中心，根据县域总体规划布局还将选建血液透析中心、基层卫生人员技能实训中心。到2023年底，每个县（市、区）至少各建成一家县级基层卫生人员实训基地；统筹布局、科学谋划市域内基层医疗特色科室建设方向，补齐儿科、口腔、中医、康复等薄弱专科短板，形成“一院一品、全专并重、差异发展、优势互补”的良好格局。开展孕产妇和0—6岁儿童健康管理工作，统筹推进65岁以上老年人健康管理、老年健康与医养结合服务管理等老年人服务项目落实，全面建立重点人群健康管理联络体系。夯实基层中医药工作基础，到2025年，全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）“中医馆”建设全部达到省级标准，建成三级标准中医馆50%以上，四级标准中医馆30%以上，五级标准中医馆20%以上，社区卫生服务站、村卫生室“中医阁”建成率达60%以上。
四是提升公卫质效。包括完善公共卫生基层网络体系、加强传染病疫情报告和处置、扩大预防接种服务、加强慢病防控健康教育、加强基层精神卫生服务、强化职业卫生、卫生计生监督协管服务等六个方面的内容。到2025年，以乡镇（街道）为单位，辖区法定传染病报告率达到100%，辖区传染病暴发疫情处置率达到100%。每个县（市、区）至少建成1个预防接种示范化门诊；乡镇（街道）基层高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病防治规范（示范）化联合门诊建成率达到40%以上，20%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）完成精神（心理）科门诊建设目标等重点工作。
五是优化服务模式。包括打造智慧健康平台、拓展家庭医生签约服务、开展预约上门和家庭病床服务、实施社区医养结合提升工程等四个方面内容。到2025年，城乡居民电子健康档案建档率达95%以上、健康档案使用率达65%以上；城乡居民家庭医生签约服务覆盖率达到70%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，能提供长期处方服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心覆盖率达100%；健全家庭医生预约上门服务制度和规范，合理设置家庭病床；加快社区医养结合机构建设和服务能力建设，到2025年，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）老年、护理、康复床位占比达35%以上。
四、方案的主要特点
《方案》在全面落实国家、省级任务的基础上，结合南通实际，进一步优化了指标、明确了任务，主要体现在四个方面。
一是更加适应高质量发展要求，做到提标升档。市委市政府对基层医疗卫生的发展提出了更高的要求，结合南通基层能力发展水平和社会需求，我市对部分指标进行了优化提升。例如：省里要求40%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家服务能力推荐标准、70%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）拥有基层特色科室，我市提标为50%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家服务能力推荐标准、80%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少拥有1个基层特色科室、50%的乡镇卫生院拥有2个及以上基层特色科室。
二是更加突出公卫职责，做好防治结合。一方面，补齐基层医疗卫生机构儿科、口腔、中医、康复等薄弱专科短板，拓展诊疗服务病种、技术项目和用药目录范围，不断提升常见病、多发病诊治能力；另一方面，完善公共卫生服务体系，加强村级公共卫生委员会建设，加强传染病疫情报告和处置，提高疾病预防和健康管理能力。
三是更加注重人才建设，提升发展活力。一方面，提升基层卫生人员待遇保障水平，根据业务工作量以及工作质效，合理核定绩效工资水平，解决乡村医生养老和医疗保障问题；另一方面，配齐配足基层医疗卫生机构事业编制，乡镇卫生院每万常住人口要配备11—15名在编人员，在配齐配足乡镇卫生院（社区卫生服务中心）事业编制的基础上，盘活剩余事业编制，按照比例用于村卫生室（社区卫生服务站）医务人员。
四是更加明晰职责分工，确保任务落实。进一步明确职责分工，各县（市、区）政府对辖区基层医疗卫生服务能力提升工作总牵头、总负责，具体负责方案的制定和组织推进落实工作。发改、财政、人社、编办、卫健、医保等部门按照职责分工，推动方案落实，形成强大工作合力。同时，《方案》对一些重点任务进行了细化分解，明确了时间节点和督导考核机制，此项工作纳入乡村振兴战略考核范围，进展情况将与各地考核结果挂钩。
以上是《三年行动方案》的有关内容。