一、2010年工作总结
2010年全市卫生工作紧紧围绕人人享有基本医疗卫生服务的总体目标，坚持以深化医药卫生体制改革统揽全局，突出保基本、强基层、打基础、建机制，注重制度创新，加快民生改善，推动能力提升，圆满完成市政府下达的年度工作任务，顺利实现了“十一五”各项既定目标。
（一）资源优化配置进展顺利。坚持规划先行、合理布局的原则，根据城市化进程和经济社会发展水平，年内修订了《南通市医疗机构设置规划》，明确主城区医院的数量、规模和区域分布，进一步加大卫生资源优化配置力度。在市政府和相关部门的关心支持下，市第六人民医院新建工程顺利完工，10月26日正式落成启用，填补了北翼新城的医疗资源空白；市妇幼保健院迁建工程5月初通过规划总平方案，5月18日在新城区举行奠基仪式，目前抓紧进行地下室工程施工。市中医院门诊楼二期工程已进入内装修阶段，12月底可完成内装修工程的60%。市第四人民医院综合病房楼土建已达3层，12月底可接近封顶。市第二人民医院南扩工程力争12月底完成拆迁工作。体臣卫校迁建工程正在进行总平规划设计，12月底可提交送审。如皋市人民医院住院大楼、如东县第三人民医院迁建工程等一批县级卫生重点建设工程进展顺利，使居民就医条件逐步得到改善。
（二）基层基础工作得到加强。根据国家新政策文件，为确保实现每个乡镇有一所政府举办卫生院，年内我局牵头组织了多次调研活动，督促和指导各地破解乡镇卫生院建设难题，取得了实质性突破。通州、海门、启东三个市（区）均已确定农村医疗卫生机构综合改革方案，通过采取股权流转或资产收购等方式，将乡镇卫生院收归政府举办，促进区域资源优化升级，通州区已完成41家民营乡镇医院的资产评估，股权转让协议将于12月底正式签订。海门市、启东市改革方案均已经当地党委政府讨论通过，海门市已在两个乡镇医院进行试点，启东市近期将进入操作实施阶段。同时，继续开展乡村卫生机构示范创建活动，全市建成示范中心卫生院15家，1678个村卫生室实现了房屋设备双达标（达标率98%），5500多名乡村医生参加了养老保险（覆盖率100%）。积极推进城市社区卫生服务运行机制改革，市区以街道（镇）为单位实现社区卫生服务中心全覆盖，居民到社区就诊比例达43.34%，平均费用比三级医院低56%，建成省级示范城市社区卫生服务中心10家。新农合保障水平进一步提升，人均筹资标准达到160元（为苏中苏北地区最高），其中财政补贴提高到120元，参合人员520万，参合率99.5%，群众实际住院费用补偿率45.6％，住院费用最高补偿达8万元。
（三）公共卫生服务绩效明显。认真贯彻关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的文件精神，建立了基本公共卫生服务项目领导小组，修订完善了《项目考核评估细则（试行）》，将9大类22个项目分解成54个指标，坚持数量与质量、日常与年度、指导与服务相结合，以“做多少事补多少钱”为原则，责任到岗，考核到人，实现精细化管理，项目实施绩效继续保持全省第一方阵。人均基本公共卫生项目经费达到18元。将重性精神疾病管理率先纳入基本公共卫生服务项目，累计筛查现症精神病人40329名，其中重性精神病人13972名，均及时获得健康建档、治疗随访、康复指导及特困患者救助等服务，有关做法得到卫生部专家的一致推崇。全面展开60岁以上老人体检建档工作，完成第二轮60岁以上老人体检建档125万人，市区和如东县基本实现建档电子化。重大传染病防控措施进一步落实，1-11月份共报告甲乙类传染病8945例，比去年同期下降12.97%。加强肠道传染病疫情监测，发现并成功救治霍乱病例1名，在水产品中分离出霍乱弧菌1株。继续加大甲型HIN1流感防控力度，确诊病例102例，无重症、危重和死亡病例。报告手足口病5719例，成功救治重症病例65例。
（四）医疗服务质量持续改善。为进一步规范临床诊疗行为，年内我局积极推进临床路径管理试点，19所二级以上医院共有46个病种纳入临床路径管理试点，同时督促和指导各级各类医疗机构，严格执行《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》，加强医疗服务质量控制。深入推进“全面改善医疗服务、推进医德医风建设”专项行动，年内在二级医院积极推广预约诊疗服务，先后有6家三级医院、11家二级医院开展预约诊疗服务，通过电话、网站、短信、门诊预约、出院预约、社区预约、咨询互动平台等多种形式延伸服务，提升了医疗服务效率，减少了病员候诊时间，得到了群众普遍欢迎。大力推进“优质护理服务示范工程”，促进了护理服务的规范化、精细化、人性化，进一步完善院务公开制度，加强医疗投诉管理，增进了医患之间的沟通理解，提高投诉处理效率和群众满意率。进一步加强药品使用管理，建立健全了门诊用药限额审批制度和抗生素分级使用制度。推广使用规范统一的电子病历，医院信息化建设水平明显提高。
（五）卫生监督执法规范高效。严格执行市场准入制度，简化卫生行政审批手续，所承担13项行政许可和5项行政服务职能均进入市行政审批中心受理，实行“一站式”审批、一体化服务。完成第八轮行政许可承诺审批时限压缩工作，将审批时限由原来的20-30天缩短为5-10天，按时办结率100%。继续在餐饮业、公共场所等实施“卫生许可双向告知承诺制”。完善日常监督检查制度，建立健全管理相对人台帐户档，做到一户一档，动态管理。在餐饮行业、住宿业全面实行卫生监督量化分级管理，监督覆盖率100%。围绕群众关注的热点问题，相继开展了打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂、学校及周边餐饮单位、餐具消毒质量等专项整治活动。加强卫生监督机构能力建设，房屋条件、执法装备、人员素质等得到改善。权力网上公开透明运行工作走在全省前列，“数字卫监”系统建设在全省率先启动。卫生监督部门参与国家食品安全标准制（修）订工作表现出色，bbin宝盈官网承担“水产食品安全标准中关键指标限量值研究”获卫生部立项。全国卫生标准工作研讨会、国家水产食品安全标准修订会议相继在我市召开，卫生部、农业部领导对我市相关工作给予高度评价，并确定南通为国家水产食品安全标准研究的主要基地，在全国地级市中绝无仅有。
（六）基本药物制度开局良好。根据省政府统一部署，为进一步减轻群众就医负担，今年2月份起，指导崇川和港闸两个区率先开展基本药物制度试点，16个城市社区卫生服务中心统一按规定配备使用并零差率销售599种基本药物，4月起海安县在4个中心卫生院及所属20个村卫生室试行基本药物制度。截止11月底，首批实施的三个区(县)共采购基本药物5280.84万元，零差率销售4488.50万元。药品价格同比下降40%，试点单位门急诊均次费用同比下降30%，门急诊量同比上升15%。市经济开发区7月份起提前全面实施基本药物制度，累计采购药品348.41万元，销售325.44万元，药品销售总额下降20％，就诊人数上升30％。9月份省政府确定如皋、如东、启东、海门、通州和开发区为第二批基本药物地区。目前除开发区已先行实施外，海安县正在推进以乡镇为单位全覆盖，其余5县（市）区均已初步制订基本药物制度实施方案，着手补偿经费测算、配送企业遴选等前期准备工作。
（七）医院运营管理日趋规范。今年在市属公立医院继续全面推进“委托经营管理”改革，通过与医院管理层签订委托合同的形式，将医疗服务和资产运营委托领导班子全面管理，实行院长负责制，享有一定人事分配和经营管理自主权，以实现社会效益为首要目标，以提高医疗服务水平和资产使用效率为重要内容，绩效评估体系进一步完善，公益服务职能进一步体现。年内在市属公立医院统一安装全成本核算监管系统，全面引入全成本核算管理模式，实施全过程、全范围的成本控制和监督，医院门急诊和出院病人数继续保持增长，业务支出增幅、管理费用占业务支出比等进一步下降。继续推进内部人事分配制度改革，医护员工的爱岗敬业意识进一步增强。坚持和完善医学检查检验结果同城互认，为群众节省费用320万元；认真落实特殊人群惠民医疗政策，全年惠民门急诊65940人次，出院1339人次，为惠民对象减免医疗费用289.33万元。
（八）党风行风建设持续加强。以组织党员干部学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》为核心，切实加强党风廉政建设，全系统党员领导干部主动向系统内干部职工和全社会作出“廉政承诺”。以加强党员干部思想道德体系建设和卫生诚信体系建设为重点，着力构建具有卫生行业特点的惩防体系。推进岗位廉政教育和行政权力公开透明运行，权力运行进一步规范。廉政文化建设内容更加丰富，成功举办了濠滨夏夜卫生廉政文化专场演出。注重对药品、医疗设备、基建工程、人员聘用等重点工作的监督，有效防止了职务犯罪问题的发生。以巩固深化“无红包医院”创建成果为主线，组织民主评议，开展“全面改善医疗服务，推进医德医风建设”专项行动，卫生行风建设水平进一步提高。
主要存在问题：一是部分县（市）基层医疗卫生服务体系重建难度较大。目前，除启东、海门、通州三个市（区）正在积极推进乡镇卫生院整合重组外，其余三个县（市）对健全基层医疗卫生服务体系的认识还不尽一致，对上级明确要求的“政府在每个乡镇办好一所卫生院”问题避而不谈，下一步推进基层医疗卫生机构综合改革将难以与上级接轨，基层医务人员绩效工资将难以兑现。二是基本药物制度实施难度较大，不仅由于基层医疗卫生服务体系不配套加大了实施难度，尤其是采取购买服务方式实施基本药物制度的地区将面临诸多监管难题，而且由于基层医疗卫生机构实施基本药物制度后财政补助须大幅增加，给地方财政造成不小压力（每个县年均新增支出约6000～8000万元），目前部分县（市）尚未将补偿经费真正纳入明年预算；三是公立医院改革面临矛盾较多，补偿机制不健全，90%以上的收入来自医药收入，药品利润仍是正常运行的重要支撑，必须尽快启动公立医院补偿机制改革，适度调整基本医疗收费标准，明确相应财政补偿标准，以维护公立医院的公益性，并保证其可持续发展。
二、明年工作初步思路
2011年是“十二五”发展的开局之年。我们将以深化医药卫生体制改革为主线，着力完善基层医疗卫生服务体系，大力推进国家基本药物制度，不断巩固新型农村合作医疗，全面落实基本公共卫生项目，积极探索公立医院体制机制改革，加快基础设施和信息化建设步伐，确保顺利完成近期（2009-2011年）医改重点任务，为早日实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标奠定基础，为加快推进我市基本现代化建设作出应有贡献。
一是大力推进基层医疗卫生服务体系建设。坚持政府主导，优化资源配置，促进合理布局，落实基层医疗卫生机构的公益性质。支持通州等条件已经成熟的地区，通过股权流转、资产回收等方式，抓紧推进乡镇卫生院改革重组，确保1月底全面改革到位；指导如东等地区创造条件推进乡镇卫生院改革，力争12月底前在每个乡镇建成一所政府办卫生院，并在此基础上完成政府办卫生院编制核定、岗位设置、绩效工资等综合改革。
二是全面实施国家基本药物制度。根据省政府统一部署，我市除先行实施的崇川区、港闸区和海安县外，其他县（市）区均列入第二批实施地区。我们将把实施基本药物制度作为全年重中之重的一项任务，督促和指导各地科学制订基本药物制度实施方案，抓紧落实相应的财政补助政策，按时完成基本药物采购、配送企业确认、目录外药物清理等准备工作，力争3月底前所有县（市）区全面实施，以乡镇为单位覆盖率100％。
三是着力强化公共卫生服务项目管理。全面落实9大类22项基本公共卫生服务项目，将基本公共卫生服务延伸到外来务工人员等流动人口，规范项目管理，提升服务质量。认真开展农村孕产妇住院分娩补助、35岁至59岁农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷等重大公共卫生服务项目。进一步加大落实结核病、艾滋病等重大疾病防控措施，做好突发公共卫生事件处置工作，在重性精神疾病治疗管理、慢性病规范化管理等方面力争取得更大突破。
四是积极探索公立医院改革试点。根据上级部署，结合南通实际，在认真调研论证的基础上，选择1-2家公立医院进行改革试点，研究探索政事分开、管办分开的有效途径。深化人事分配制度改革，调动医务人员积极性。完善公立医院会计委派制度，加强财务监管和运行监督。全面启用医院全成本核算系统，严格预算和收支管理。加强医院基础管理，完善大型医院综合巡查制度，扩大临床路径管理试点范围，推进优质护理服务示范工程，健全门诊预约诊疗服务制度，促进医院发展由外延扩张向内涵提升转变，进一步提高医疗服务的质量和效率。
五是加快卫生信息化建设步伐。坚持以卫生信息化促进基本现代化。拟组建卫生系统信息化建设专业机构，全面启动卫生信息化建设“3521工程”，力争尽快完成市本级卫生信息平台建设，并与国家和省级卫生信息平台联网运行，大力加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络，逐步实现信息资源统一采集与综合利用，为居民提供系统化、连续性、全过程健康服务。
六是切实履行食品安全监管职责。根据机构改革调整后的职责分工，充分发挥食品安全综合协调管理职能，创新食品安全监管组织形式，完善食品安全分工负责制和责任追究制，加强各个环节的协调、指导与监管，不断提高监管效率，努力形成监管合力。针对食品安全领域存在的突出问题，与相关部门联合行动，开展一批大规模、有影响的专项整治行动。完善食品安全评价体系和预警机制，健全食品安全质量监测网络，有重点、有计划地开展食品安全抽检，规范食品安全信息发布，不断提升食品安全管理水平。以创建国家卫生城市迎检复查为抓手，全面提升餐饮业、公共场所、饮用水和传染病防治等监管水平。在行政权力网上公开透明运行系统的基础上，推进卫生监督信息化建设，力争“数字卫监”系统走在全省前列。
七是全面提升卫生综合服务能力。加强高层次卫生专业人才的培养与引进，加快医学重点学科和临床专科建设，引导现有优势学科与国内外领先学科交流合作，重点在专科建设、人才培养、新技术应用等方面与上海大医院主动对接，力争在重点学科、高层人才、科研开发等方面取得明显突破。全面启动全科医生规范化培训工作，推进乡镇卫生院骨干医生“务实进修计划”。加快卫生基础设施建设，确保完成年度重点工程建设任务，有效改善诊疗服务环境。不断加强中医药工作，推进中医药进社区活动，推广中医药适宜技术，发挥好中医药特色优势。巩固扩大“无红包医院”品牌影响，提高医德医风教育针对性和实效性，进一步促进医患关系的健康和谐。
八是继续完善新型农村合作医疗制度。进一步提高农村基本医疗保障水平，人均筹资标准不低于200元,有条件的地区力争达到250元，全市参合率稳定在98%以上。推进新农合综合支付方式改革，试点病种不少于10个，按病种付费、病例数不少于当地参合人员住院总人次的20%，力争实现次均住院费用零增长，住院费用实际补偿比达45%以上。进一步规范基金管理，逐步实现补偿模式全市统一，确保基金安全运行。加快推进县级新农合信息平台建设，确保年内实现市、县、乡镇、村联网结报，所有县（市）通过省级验收。
九是深入推进爱国卫生运动。进一步完善创建机制，加大工作力度，加强国家卫生城市长效管理，重点抓好后街后巷、城乡结合部、“五小行业”、农贸市场、窗口单位等重点难点部位的环境卫生工作，确保以优异成绩通过国家卫生城市三年一次的复查。巩固农村改厕工作成果，计划新增无害化户厕20万座。有序推进健康教育工作，完善居民“健康促进行动”方案，坚持实地检查与督导考评相结合，继续办好“南通健康”报，与电视媒体合作开辟健康教育专栏，通过多种形式走进社区、走进家庭，普及健康基础知识，引导群众掌握健康维护技能，形成健康生活方式，控制和消除影响健康的危害因素。