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全市卫生工作总体情况介绍
来源: 南通市卫计委 发布时间:2012-11-16 08:55 累计次数: 字体:[ ]

    一、市卫生局主要职能

  根据市政府办公室关于印发《南通市卫生局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》(通政办发〔2010〕210号)精神,市卫生局承担的主要职能有:

  (一)贯彻执行国家卫生工作方针政策和法律法规,推进全市医药卫生体制改革,拟订全市卫生改革与发展规划、政策及规范性文件;执行国家基本药物制度和药物政策,拟订基本药物采购、配送、使用等政策措施。

  (二)规划协调全市卫生资源配置,提出区域卫生规划的建议。负责编制卫生事业经费预决算、政府举办的医疗卫生机构国有资产的监督管理。提出卫生服务价格建议,协同指导医疗卫生收费管理并监督检查。

  (三)承担食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故的职责,负责食品安全及相关产品风险监测、评估、预警及重大食品安全信息发布等工作。

  (四)制定实施农村卫生、妇幼卫生、社区卫生发展规划和政策措施,负责新型农村合作医疗综合管理,规划指导农村卫生和城市社区卫生服务体系建设,负责妇幼保健综合管理和监督。

  (五)负责疾病预防控制和卫生应急工作,拟订重大疾病防治规划、免疫规划和政策措施并组织实施,协调有关部门对重大疾病实施防控干预;拟订卫生应急预案和政策措施,负责突发公共卫生事件监测预警和风险评估,指导实施突发公共卫生事件预防控制与应急处置,依法发布突发公共卫生事件应急处置信息。

  (六)指导全市卫生行政执法工作,负责职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所和生活饮用水卫生监督管理。承担餐饮服务环节食品安全监管工作,负责传染病防治监督。

  (七)负责全市医疗服务行业的监督管理,贯彻医疗机构医疗服务、技术、医疗质量和采供血机构管理的政策、规范、标准,建立医疗机构医疗服务评价和监督体系。拟订中医药事业发展规划、政策措施并组织实施,负责中医、中西医结合管理。

  (八)制定实施医药卫生科技发展规划,组织重点医学卫生科研攻关项目和医学科技成果的推广、科普工作。贯彻省医学教育发展规划,组织继续医学教育和毕业后医学教育工作。指导卫生人才队伍建设、卫生事业单位人事分配制度改革、对外合作交流和援疆援外有关工作。

  (九) 负责市干部保健委员会确定的保健对象的医疗保健工作,承担全市重要会议和重大活动医疗卫生保障工作,承担市政府血吸虫病、地方病防治领导小组和市政府艾滋病防治工作委员会、市爱国卫生运动委员会、市政府食品安全委员会具体工作。承担市政府交办的其他事项。

  二、卫生系统基本概况

  1、卫生资源主要指标。截至2011年底,全市共有各级各类医疗机构3283个(含村卫生室),床位总数29058张,每千人口拥有床位3.99张(处全省第四,全省平均3.75张)。卫生人员总数39037人(其中卫生技术人员32136人),平均每千人口拥有执业(助理)医师1.87人(处全省第三,全省平均1.71)、注册护士1.56人略高于全省平均水平。2011年,全市医疗卫生机构资产总值达到153.92亿元,其中固定资产97.82万元,拥有万元以上设备21249台(总价值28.56亿元),房屋建筑总面积342.44万平方米;全市医疗机构门急诊人次2623.3万人次,收治住院病人76.1万人次;医疗机构病床使用率78.7%。每门诊人次平均费用149元,出院者平均医药费用7794元。

  2、专业公共卫生服务机构。根据现行公共卫生机构设置规划,县及县以上分别设立专业公共卫生机构。目前市本级设有市疾病预防控制中心、bbin宝盈官网、市妇幼保健所(与妇幼保健院合署)、市精神病防治院、市急救中心和市中心血站。各县(市)和通州区均设有疾病预防控制中心、卫生监督所和妇幼保健所,救护中心均挂靠县级人民医院(无独立编制);如皋市、通州区各单独设置采供血机构(为市中心血站分站),其余县(市)均设置采血点(挂靠县人民医院);崇川、港闸区疾控中心与卫生监督所合署办公,妇幼保健机构正在抓紧筹建,职能暂由市妇幼保健所代行;市经济开发区疾病防控、卫生监督和妇幼保健职能均由市专业公共卫生机构承担。

  3、综合医院和专科医院。在市区,通大附院是规模最大的综合医院,为省卫生厅直属单位;市第一人民医院(三级甲等综合医院)、市肿瘤医院(三级甲等专科医院)、中医院(三级甲等中医院)、第三人民医院(三级甲等专科医院)、第四人民医院(三级专科医院)、妇幼保健院(三级专科医院)、市第二人民医院(二级甲等综合医院)、第六人民医院(二级专科医院),均为市直属医院。市口腔医院为崇川区属医院(纳入二级专科医院管理),老年康复医院为股份合作制医院(二级乙等综合医院),南通瑞慈医院(三级乙等综合医院),南通和美家妇产科医院(纳入二级专科医院管理)、南通良春风湿病医院(纳入二级专科医院管理)均为民营非营利性医院。在各县(市,含通州区,下同),统一设县人民医院和中医院,均已达二级甲等医院标准,海安县人民医院已跨入三级乙等综合医院行列。除通州区人民医院、中医院为股份制外,其余均为政府举办。

  4、基层医疗卫生机构。在农村,一般在每个乡镇设有一所乡镇卫生院,4-5个乡镇设有一所中心卫生院。2002年前后各县(市)陆续将乡镇卫生院民营化,2011年启东、海门、通州将乡镇民营医院全部收归政府举办。现有政府举办的乡镇卫生院97所(含乡镇卫生院分院)、政府举办的中心卫生院29所(另有民营或股份制性质的中心卫生院12所)、乡镇民营医院128所(集中在如东、如皋、海安),全市95个建制乡镇中,已有68个镇至少有一所政府举办的卫生院。按照每个行政村有一所村卫生室的建设标准,全市共有村卫生室1598所,覆盖率100%,已有92%的村卫生室达到示范化标准。在市区(不含通州),已建成城市社区卫生服务中心22家,实现以街道为单位全覆盖,其中12家被评为省级示范社区卫生服务中心。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室目前除提供基本医疗服务外,还承担大量的基层公共卫生服务。如皋、如东、海安、通州和崇川区部分街道仍保留乡镇(街道)卫生所建制,单独从事基层公共卫生工作。

  三、主要工作开展情况

近年来,在市委市政府的正确领导下,我局认真贯彻新时期卫生工作方针,把握改革发展形势,紧扣社会关注热点,服务“两个率先”大局,立足“保基本、强基层、建机制”,坚持抓改革、促发展、惠民生,高点定位,开拓进取,锐意创新,全市卫生事业呈现良好发展态势。

  一是卫生资源配置力度空前。紧紧抓住拉动内需的有利时机,加快基础设施升级改造,推动卫生资源优化布局。四年多来,相继建成市中医院门诊楼、市第三人民医院综合楼、市第四人民医院病房楼,成功实施市第六人民医院新建、市妇幼保健院迁建等重点工程,填补了新兴城区资源配置空白。一批县级医院重点工程进展顺利,部分中心卫生院迁建项目建成启用,显著改善了居民就医环境。五年内,全市三级医院由4所增加到 9所,二级医院由26增加到32所,二级以上医疗机构的配置数量、功能和区域布局更趋合理。医院(卫生院)建筑面积、固定资产分别比2007年增长24.4%、99.8%。根据新医改政策要求,因地制宜推进乡镇卫生院改革重组,指导通州、启东、海门通过股权流转等方式,将乡镇民营医院收归政府举办,得到国务院医改办的充分肯定。

  二是基本药物制度惠及全民。2009年初主城区探索社区基本药物零差率销售。2010年在崇川等三区(县)先行开展基本药物制度试点,同年7月市开发区提前实施。至2011年3月全市所有政府办乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和村卫生室全面实施基本药物制度,同时在127所乡镇民营医院按比例配备使用基本药物,率先实现基本药物制度镇村全覆盖。自2010年制度启动以来,累计采购基本药物75314万元,销售65241万元。其中今年1-6月,全市基层医疗卫生机构共采购2.81亿元,销售2.53亿元;基层医疗卫生机构门急诊人次同比上升30.4%,均次费用降至66.27元、下降21.76%,住院病人数上升20.19%,均次费用降至2252.4元、下降17.1%。结合基本药物制度实施,推进政府办基层医疗卫生机构综合改革,按时完成编制核定、岗位设置、竞聘上岗、人员分流等工作,强化“双考核、双挂钩”绩效考核机制,激发了基层医疗卫生机构内在活力。

  三是医疗服务绩效持续提升。通过持续深入开展医院管理年、“三好一满意”等系列活动,把以病人为中心理念贯穿于医疗服务全过程,督促和指导各级医院强化基础管理,创新服务方式,优化就诊流程,推行分层分散挂号、分科候诊、电子叫号评价、电话预约挂号等措施,改善了群众就诊感受;在二级以上医院推行临床路径管理,强化医药费用控制措施,规范抗菌药物使用行为,药品收入占比控制在50%以下,人均门诊和住院费用增幅连续低于同期居民收入增幅。推进医院综合能力建设,建成省级医学重点学科3个、临床重点专科17个。中医药事业稳步发展,全国地级市中唯一拥有一名国医大师,建成国家级中医重点专科2个。探索建立医患纠纷第三方调处机制,平安医院创建工作走在全省前列。率先制定优惠政策引导社会资本投资举办医疗机构,二级以上民营医院达3所,民营开放床位占总数比例达到25%。扎实推进卫生廉政文化建设,“无红包医院”成为精神文明南通现象的重要组成部分,受到社会各界高度关注和广泛赞誉。

  四是公共卫生服务卓有成效。2008年起实施公共卫生服务项目化管理,项目经费已由人均8元提高到25元,服务内容由9大类22项扩展到10大类41项,完善基本公共卫生服务项目考核评估细则,坚持数量与质量并重、指导与服务相结合,实行全程、动态、精细管理,基本公共卫生服务绩效考核连续三年在全省名列前茅。目前全人群电子健康档案建档率达85.42%,65岁以上老年人健康检查率达97.10%以上,近三年完成农村妇女“两癌”检查153625人、孕产妇住院分娩83540名、妇女免费补服叶酸83709名、补种乙肝疫苗31879人、免费施行白内障复明手术4018例;累计筛查管理高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神病患者分别为56.4万人、11.02万人、2.84万人,规范化管理率分别达99.02%、98.66%、99.73%。结核病、艾滋病等重大传染病防控成效明显,儿童“五苗”基础接种率达97.8%。2011年市区以优异成绩蝉联国家卫生城市称号,近五年累计完成农村无害化卫生厕所改造66.3万座,新增省级卫生镇22个、省级卫生村294个,农村改厕和卫生村镇创建走在全省前列。

  五是新农合保障水平大幅提高。连续四年将新农合列入政府为民办实事项目,通过广泛宣传、政策引导和财政支持,群众参合热情日渐高涨,对建国前农村老党员、农村残疾人和农村低保人群等特殊群体免费资助其参加新农合。人均筹资由2007年60元增加到258元,增长了3.3倍,其中各级财政补助由人均15元提高到160元,参合率由95.88提高到99.53%。新农合补偿政策不断优化,乡镇级住院起付线由600元降到300元以下,县级医院起付线在500-800元,最高支付限额提高到10万元,达农民人均纯收入的11倍,政策范围内住院费用补偿比由29.6%提高到73.73%。推进按单病种付费试点等支付方式改革,有效控制了医药费用的不合理增长。去年推行农村儿童重大疾病救治补偿工作,共有83名先天性心脏病患者、6名白血病患儿得到医疗救治,实际补偿比例达90%。今年进一步扩大重大疾病救治补偿范围,救治补偿5171人次,补偿费用1458.66万元,其中新农合补偿1319.14 万元。同步推行新农合支付方式改革,对县乡两级医疗机构住院费用实行按病种付费与按床日付费相结合,对乡村卫生机构门诊推行总额预付制,对特殊病种大额门诊费用探索定额包干。新农合信息系统覆盖到县、乡、村,实现统筹区域内即时结报,与省、市级医院联网有序推进。

  六是卫生监督管理规范高效。加强卫生监督体系建设,2008年bbin宝盈官网业务楼建成启用,并于2009年率先通过省级评估,2011年各县(市)均通过卫生监督体系评估。全力推进卫生行政审批制度改革,简化审批程序,压缩办结时限,16个行政审批事项统一归并,实行受理、审查、发证一站式受理,提供咨询、指导、跟踪“一条龙”服务。创新行政审批服务理念,卫生行政服务窗口主动推行双向告知承诺制,率先通过ISO9001标准质量管理体系认证。2011年建成全省首家“数字卫监”系统,率先启动移动执法项目,进一步规范了执法行为,得到省卫生厅的充分推崇。依法加大卫生执法力度,餐饮单位量化分级管理率98.5%。完善“五小行业”管理长效机制,规范健康证明管理,健全食品原料索证制度,推进餐饮安全示范工程,食物中毒发生率降至历史最低。2011年率先整合食品安全检测资源,建成首家市级“食品安全检测中心”,并在各环节监管部门分设专业检测机构7个,得到省食安委的充分认可;探索建立市级食品安全信息平台,定期进行食品动态检测,监测结果及时公开发布牵头开展打击“地沟油”等专项整治行动,取得阶段性成效。

  四、存在问题及打算

  对照当前政策形势和群众期望,我们在工作中仍存在差距和不足:一是基层医改有待进一步深化,农村卫生服务体系不够健全,全市仍有27个乡镇无政府举办的卫生院,政府办基层医疗卫生机构尚未建立持续稳定的投入保障机制、科学有效的绩效考核机制,影响了基本医疗卫生服务的公平性与可及性;二是基本药物制度执行不够规范,少数县(市)对基层医疗卫生机构未按规定配备使用基本药物,“以药养医”问题在乡镇民营医院依然突出,群众就医费用降幅不明显,与国家基本药物制度设计不相符;三是农村卫生人才匮乏问题日益突出,乡镇骨干医务人员流失严重,应届医药院校毕业生引进困难,乡村医生队伍同样得不到及时补充,人才配置不足、年龄老化、素质偏低等矛盾加剧;四是公立医院改革尚处于试点探索阶段,管理体制不顺畅,补偿机制不完善,财政补助不到位,“以药养医”难切断,全面建立“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的公立医院新机制任重道远;五是党风廉政建设亟待加强,今年以来发生在卫生系统的违纪违法系列案件,影响十分恶劣,教训十分惨痛,加强反腐纠风工作、重塑行业良好形象刻不容缓。六是食品安全形势仍不容乐观,现行食品安全监管体制不尽合理,食品加工小作坊等监管分工不明确,食品摊贩几近无人监管状态,豆、肉制品等重点品种安全隐患长期存在,重大食品安全事件时有暴露。此外,我市医学高层次人才储备不足,医学科技创新水平和疑难病症诊治能力有待提升;传染病危害依然严重,一些新发传染病和突发公共卫生事件防不胜防,艾滋病等重大传染病尚未得到根本控制,心脑血管疾病等慢性非传染性疾病患病率逐年上升,等等。

  当前和今后一段时期,是推进社会建设“十大体系”的重要阶段,也是深化医药卫生体制改革的关键时期。我们将在市委、市政府的正确领导下,遵循以人为本、政府主导、依法行政、因地制宜、统筹兼顾的原则,进一步强化政府责任,转变部门职能,统筹区域城乡,着力推动医改深化、民生改善、科学发展,确保基本医疗卫生服务的公平与可及,不断提高医疗卫生服务的质量与效率,有效缓解城乡居民的看病就医矛盾。

  (一)突出健全基层卫生体系。坚持将更多的人力、物力、财力投向基层,不断优化卫生资源配置,完善基层医疗卫生网络,构建新型医疗服务体系,年内重点推动海安、如皋、如东三个县(市)“实现每个乡镇有一所政府办的卫生院,每个行政村有一所村卫生室”,力争9月底前取得实质性突破,年底前全面完成任务,为此提请市政府近期组织专题督查,进一步明确目标责任、强化行政推动。着力完善公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,让基层医疗机构更多地发挥解决常见病、多发病等基本医疗卫生服务的“网底”作用,提高乡镇卫生院、社区卫生服务机构的就诊率。深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革,更好地调动基层医务人员积极性,提高基层医疗服务水平。同时加快乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室标准化建设,持续改善基层“软硬件”条件,缩小与先进地区的差距。

  (二)着力规范基本药物制度。在巩固往年工作的基础上,进一步完善政策、规范管理,降低群众的基本用药成本。坚持基本药物制度基层全覆盖,确保政府办基层医疗卫生机构规范实施,所有村卫生室同步推进,认真落实财政补偿、医保支付等配套政策,规范基本药物的配备使用。将符合规划要求的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,推动其他医疗机构优先使用基本药物。完善基本药物网上集中采购、统一配送、统一结算、集中支付并零差率销售政策,将基本药物采购等情况纳入综合目标管理内容,加强基本药物采购、配送、使用的全程监管。加强药品生产流通领域监管,严厉打击制售假冒伪劣药品行为,确保人民群众用药安全。加大基本药物供货企业监督考核力度,提高及时配送率。健全政府办基层医疗卫生机构绩效考核机制,提高基层医疗卫生资源的利用效率。

  (三)统筹推进医改各项任务。加快县级医院综合改革,以破除“以药补医”机制为关键环节,统筹推进管理、补偿、人事分配、价格等综合改革,建立多渠道补偿机制,推动如皋市人民医院改革试点见成效,指导县级医院和城市医院尽快启动综合改革。继续完善新农合制度,确保参合率稳定在98%以上,政策范围内住院费用支付比例在75%以上,到2015年人均筹资力争达500元以上,推进总额预付等支付方式改革,合理控制医药费用增长。不断提升医学重点学科建设水平,加强高层次医学人才培养与引进。突出基层卫技人才队伍建设,通过定向、委托培养,重点培养全科医生队伍,逐步优化基层卫生人才结构。推进基本公共卫生服务均等化,拓展服务内容、深化服务内涵,并严格开展绩效考核评估。加强区域卫生信息平台建设,推进电子病历、健康档案、远程会诊、应急保障等信息系统全面覆盖,构建智能、惠民、便民、高效的医药卫生信息服务体系。

  (四)依法强化公共卫生安全监管。认真贯彻执行各类卫生法律法规,健全重大事项集体决策、重大决策听证对话、规范性文件备案审查、行政执法责任追究等政策机制,完善医疗机构管理、医疗纠纷调处、精神卫生防治等规章制度,不断提高依法行政水平。加强卫生执法监督队伍建设,健全市、县、乡镇三级卫生监督网络,促进监管重心下移。加大餐饮服务、公共场所、生活饮用水、传染病防治、健康相关产品的卫生监督力度,完善卫生监测与质量报告制度;依法加强医疗行业监管,打击非法行医、非法采供血等相关行为,有效净化医疗市场秩序。积极理顺食品安全监管体系,适时调整食品加工小作坊监管职能分工,规范城市食品摊贩的监管工作,探索豆制品等集中加工生产,消除监管的空白点,提高监管的有效性。继续加强食品安全风险和动态监测,落实食品安全有效举报政策,强化重大食品安全事故的调查处理,深入开展食品安全专项整治,切实维护消费者健康权益。

  (五)大力提升持续发展能力。一方面积极改善基础设施,优化硬环境。大力推进市妇幼保健院迁建工程,由于配套工程情况复杂,预计年底前竣工难度较大,我们将协同市代建中心加快施工进度,确保明年上半年投入使用;认真抓好南通体臣卫校新校区建设,力争明年底全面竣工;统筹推进市肿瘤医院南院综合楼、市中心血站迁建工程,确保按序时进度建设到位;协助市开发区尽快启动市一院新院项目,力争早日动工兴建;积极筹划市精神卫生中心迁建项目,提请市政府协调解决迁建用地问题,以便抓紧项目前期工作。另一方面,着力推动科技进步,提升软实力,立足现有基础,贴近发展需求,认真筛选一批有潜力、有优势的学科重点培育,与国内外领先学科广泛开展交流合作,加强核心团队建设,推动学科内涵发展,力争打造一批优势学科;创新人才成长机制,优化发展环境,落实政策待遇,加快引进高层次人才、培育领军型人才。紧扣防病治病热点,加大科研投入,开展协作攻关,力争多出成果,不断提高学术影响力。

  (六)扎实开展集中整顿活动。根据全市卫生系统警示教育大会精神,全系统上下迅速展开集中教育整顿,全面查纠存在问题,努力消除消极影响。下一步,我们将全面开展廉政风险排查,建立廉政风险防范机制,以决策权、基建权、采购权、人事权、财务权为重点,加强职务权力廉洁风险防控,加强对领导干部和行政科室等管理行为的监控;以诊疗、用药、检查、收费等环节为重点,加强职业权力廉洁风险防控,规范医务人员职业行为。着力完善药品、设备采购、基建等领域风险防控、权力监控机制,在二级以上医院安装“防范非授权统计处方软件”,健全医德诚信电子档案,建立医药购销“黑名单”;开展卫生系统防止利益冲突对照检查,力纠领导干部参与医药购销等问题。推进党风廉政建设责任制示范点创建,加强民主评议卫生行风工作,大力弘扬“无红包”精神,提升医德医风建设水平,重塑卫生行业良好社会形象。